Planung, Standards, Dokumentation
Die Dokumentation erfolgt durch eine Pflegemappe vor Ort im Haushalt des Kunden. Alle Daten des Kunden so wie der Pflegeverlauf werden in einem standardisierten Pflegedokumentationssystem festgehalten. Dieses beinhaltet folgende Formblätter:
- Deckblatt mit allen wichtigen Telefonnummern
- Stammblatt mit allen relevanten persönlichen Daten des Kunden
- Pflegeanamnese
- Pflegeplanung und die erforderlichen Formulare werden im Büro des Pflegedienstes aufbewahrt
- Leistungserfassung
- Durchführungskontrolle
- ggf. ärztliche Verordnung, Therapieplan, Medikamentenplan
- ggf. Überwachungsbögen
- Pflegeüberleitungsbogen (z. B. bei Krankenhausaufnahme)